减轻医疗和加强基金管理的负担（释放权限和“

医疗保险是减轻人们寻求医疗，改善人们的生计并保持社会统一和稳定的重担的主要机构修复。在第14届五年计划中，基本医疗保险的参与率稳定在95％左右，医疗保险基金的总支出为12.13万亿元，平均年增长率为9.1％。 7月24日，州议会信息办公室在“完成第14五年的高质量计划”中举行了一系列新闻发布会主题，以介绍第14五年计划中医疗保险改革的相关情况。 “在第14届五年计划计划中，在党中央委员会的强大领导下，伴侣XI Jining作为“前纳纳夫特”，医疗保险系统遵循了以人，领导者和创新为中心的方法，并成功地完成了各种保险和发展改革法案ivities。 “国家医疗保险局局长张凯说。 从2021年到2024年，近200亿人将享受偿还医疗保险 “从2021年到2024年，近200亿人对偿还医疗保险感到满意，2020年倍。”张凯（Zhang Ke）介绍了2024年，参加该国主要医疗保险的人数达到13.27亿。重大医疗保险参与的长期机制继续改善，医疗援助每年约有8000万人资助。向员工和居民支付资金与医院费用的比率分别为稳定的SA约80％和70％。 照顾“一点”。今年6月，2.53亿人参加了产妇保险，该基金的总支出为4383亿元人民币，有961.432万人享有这笔福利；这使“要出生的东西”，新生儿可以通过医学证明参加保险； 31省和新疆的生产和建筑团包括在医疗保险偿还范围内的辅助生殖项目；近60％的协调区域直接将产妇津贴分配给保险女性雇员。 照顾“老”。积极促进建立长期护理保险系统。到2024年底，有1.9亿人将参加长期护理保险；不关心护理和指导最佳护理资源分配的IADVise服务。超过95％的乡村诊所将包括在医疗保险中，以促进成年人在门口寻求治疗；继续改善跨省和场外治疗政策，以促进成年人在附近享受高质量的医疗服务。 保证医疗。今年6月，全国有110万个指定的医疗机构。这住院医疗保险的好处不断合并；为员工提供门诊医疗保险的相互援助机制已完全确定，个人医疗保险账目的相互帮助范围已从家庭成员到亲密的亲戚，以及该地区的整个省（自治区，市政当局）的地区。 帮助困难。建立并改善多层次的医疗保险系统；改善严重的疾病保险，促进单一和标准的医疗援助系统的建设，并为高成本患者提供目标援助；积极支持商业健康保险，慈善和工会，并以相互援助来发挥健康援助的作用，并共同确保有需要的人可以看医生。在第14届五年计划中，各种医疗保险援助政策受益于6.73亿低收入人员寻求医疗，降低了成本的成本超过600亿元人民币。 赋予药物能力。全国范围内国家医疗保险的目录统一，目录药的总数达到3159；医疗保险付款方式继续改善；这些药物和医疗消耗品集中并引入提取的提取，即它是标准化的，并被机构化。自2018年以来，已经在国家一级进行了10种药物提取药物，总共购买了435种药物。医疗服务价格的试点改革以一种平稳的方式促进，并且已经完全确定了医疗服务价格的动态调整机制；通过建立医疗服务的价格，“人造心脏”和脑部计算机界面等变化已从临床测试推广到大规模应用，为更多的患者带来了好消息。 在第14个五年计划中，直接率跨境住院率达到了近90％。 黄华国家医疗保险管理局副主任BO已确定，国家医疗保险管理局使用现代信息技术含义，例如大数据，云计算和人工智能来生产国家教练医疗，良好的医疗，良好，便利，便利，安全的保险信息平台，努力地开发医疗保险信息，努力开发医疗保险，并努力开发医疗信息和持续的医疗保险信息。处理服务将能够运行。 积极意识到“周围的事情”。加快省，城市，县，城镇（街道）和村庄（社区）的五个级别的医疗管理系统管理系统和服务网络的改善，促进和扩展医疗保险服务，并创建了“ 15分钟的圈子服务服务”。到今年6月底，超过12.36亿人开放了医疗保险代码，他们可能是当他们寻求医疗和购买药物时，能够治愈代码直接生活。有些地方也可以通过面对面直接生活。医疗保险服务率从2020年的55％增加到2024年的92％。 热心实施“标准化处理”。进行医疗保险的标准化和标准化，并形成了23种常见代码和37个技术规格； 28个常用的医疗保险业务处理和国家服务标准的清单是团结的；链接，简化的材料和时间限制会更降低，并且可以在10个工作日内完成产妇和支付津贴检查。 继续促进“异地处理”。直接跨境和解的直接范围逐渐从住院扩大到一般门诊诊所和10种门诊慢性疾病，例如高血压和糖尿病，使更安全的人受益并至少实现了在线指定的医疗机构在每个县都可以提供直接省级服务。在第14个五年计划中，跨境住院的直接率达到了约90％。 尝试探索“良好的管理”。医疗保险平台系统的响应时间是毫秒，平均为日常医疗保险法规的医疗保险法规超过1,450万人，以及平均-DAY -DAY使用医疗保险药物，这些药物可能会耗尽超过500万人的操作信息信息；努力地促进新生儿的“生育事物”的共同行动，探索带有医疗出生证明的新生儿，并申请医疗在线保险代码，以实现“一旦出生并用新生儿的床头制成”；促进“应用和满意”产假津贴的实现，并直接向具有女儿的个别雇员分配。 在第14个五年计划中，总计10045亿元收回了医疗保险基金的n。 医疗保险基金是TAOR的“医疗货币”和“省钱”，但是保险欺诈的不同行为和方法越来越隐藏和弥补。近年来，国家健康保险管理局已采取了一系列强大的监管措施，以确保医疗保险基金的安全。 张凯（Zhang Ke）介绍了在第14五年计划中，医疗保险基金的安全网持续编织和稳定，并且该基金的运营持续稳定。到2024年底，合并的医疗保险基金余额总计3.86万亿元。基金运营监控不断加强，并且基金管理系统已经完全建立。诸如教育前的提醒，事件后管理和飞行检查等建议是常规的，全面晋升医疗保险基金被封存。 强大的管理。严重破解欺诈保险和非法使用医疗保险基金，并对已知的医疗保险管理问题进行特殊更正。从今年1月到6月，在全国范围内审查了总共33.5万份指定的医疗机构，并收回了161.3亿元的医疗保险基金。自今年年初以来，国家健康保险管理局（National Health Insurance Administration）派遣4,201人进行49次飞行检查，其中涉及21个省份和2,314家指定的医疗机构的47个州和城市。在-Depth管理医疗保险的“返回药物”中，采取特殊措施使用可追溯性代码打破欺诈，保险欺诈，非法和不规则行为，暴露了许多usleft案件，并加强了警告教育。 发展防御线。开发大型数据评估模型，例如“异常住院”，“销售Of医疗保险”和“监控药物监测”，准确锁定非法和不规则行为，并提高管理和检查的准确性和强度。同时，进行了明智的管理改革试验计划，并进行了两批智能管理规则和知识指数，并发出了本年度的国内保险公司，以帮助指定的国内保险公司，以抗制国内保险，以实现内部保险。通过智能管理子系统资金。 建立一种机制。还计划在不久的将来寻求公众意见，从而加强法律规则，立法立法和使用医疗保险法规的行政和管理的执行和管理的实施。促进行业中的自我歧视ID指定的医疗机构进行深度自我检查和自我纠正，并合理地使用医疗保险资金并遵守法规。释放管理付款付款和“个人管理”的实施。建立一个工作机制，用于医疗保险和相关部门之间的联合调查，联合处理和联合处罚，并收集联合监督。 “ Day -Day”（2025年7月25日，第02页）